– Le plateau technique : bloc opératoire, infrastructure et équipes de bloc (infirmiers de bloc et d’anesthésie, aide opératoire, aides-soignants, brancardier, équipes techniques…)

– Les honoraires du chirurgien pour le geste chirurgical, le suivi post-opératoire à la clinique (visites, ordonnances de sortie, travail administratif) mais aussi après le retour  à domicile, les consultations de suivi (pendant les quinze premiers jours, facturés ensuite au tarif de la sécurité sociale pour les interventions prises en charge)

– Les honoraires du médecin anesthésiste, qui vous seront détaillés lors de la consultation pré-anesthésique préalable à toute chirurgie sous anesthésie générale ou loco-régionale

– Le forfait d’hospitalisation versé à la clinique pour les soins infirmiers, le matériel (pansements, médicaments), l’hôtellerie (hébergement, repas), l’entretien de la structure…

– Les dispositifs médicaux implantables lorsqu’il y en a (ex: prothèses mammaires)

– Les honoraires de la consultation d’anesthésie

– Les vêtements de contention post-opératoires, à l’exception des ceintures abdominales.

– Les consultations à distance ou pour un autre motif

– Pour les interventions esthétiques ou non prises en charge par la sécurité sociale (ces différents éléments sont remboursés par la sécurité sociale pour les interventions prises en charge) : 

• Les examens biologiques ou d’imagerie nécessaires en pré-opératoire
• L’interruption de votre activité professionnelle peut être nécessaire, prévoir de prendre des congés car aucun arrêt maladie ne pourra vous être délivré
• Le matériel pour les pansements, les médicaments 
• Les soins prodigués par l’infirmier à domicile
• Les vêtements de contention post-opératoires (soutien-gorge, panty, gaine)

En fonction de la complexité de la prise en charge : technicité de l’intervention, complexité prévisible du suivi post-opératoire.

Une partie des frais et honoraires engendrés par l’intervention, les soins et consultations qui s’y rapportent peuvent dans certains cas être pris en charge par votre caisse de sécurité sociale.

Il est parfois nécessaire d’effectuer une demande d’entente préalable auprès du médecin conseil de la sécurité sociale pour cela, lorsque les conditions sont réunies. 

Veuillez noter que votre chirurgienne est dans l’impossibilité technique d’effectuer une demande de prise en charge si les critères définis par la sécurité sociale ne sont pas réunis. 

Lorsque l’intervention est prise en charge par la sécurité sociale, votre mutuelle peut vous verser un complément de prise en charge en fonction des conditions prévues votre contrat. Sur votre demande, le secrétariat vous fournira un devis que vous pourrez transmettre à votre mutuelle pour estimer la hauteur de la prise en charge.
Conseil : pour les interventions non urgentes, afin de diminuer le montant du reste à charge, vous pouvez envisager de changer de contrat auprès de votre mutuelle pour augmenter votre couverture.

En général lorsque la sécurité sociale ne prend pas en charge l’intervention, la mutuelle non plus, mais cela peut être variable en fonction des contrats. 

N’hésitez pas à vous renseigner directement auprès des organismes d’assurance dont vous dépendez (sécurité sociale, mutuelle).

TOUJOURS

• Reconstruction mammaire
• Réduction mammaire si quantité à ôter estimée à plus de 300g par sein
• Traitement d’une asymétrie ou d’une malformation du sein
• Gynécomastie avec présence de glande mammaire
• Interventions prévues dans le cadre d’un parcours de soin protocolisé (ex : ALD hors liste) : mammectomie, augmentation mammaire

PARFOIS (après demande d’entente préalable ou protocole de soins, sous réserve de l’accord du médecin conseil)

• • Augmentation mammaire pour aplasie mammaire (bonnet inférieur à A) 
  • Correction d’oreilles décollées si gêne sociale importante
  • Séquelles d’amaigrissement concernant le ventre, les fesses, les bras, les cuisses 
  • Blépharoplastie supérieure (paupières) avec retentissement sur le champ visuel
    
    

JAMAIS

• Mastopexie (lifting des seins) avec ou sans augmentation de volume, y compris dans le cas des séquelles d’amaigrissement et de la symétrisation mammaire après cancer
• Bodylift supérieur
• Thoracoplastie pour adipomastie (gynécomastie sans glande mammaire) ou séquelles d’amaigrissement
• Chirurgie esthétique : lifting, rhinoplastie, augmentation mammaire esthétique, lipoaspiration, abdominoplastie sans tablier… 
• Injections à visée esthétique (toxine boutique, acide hyaluronique, fillers…)